НОВОСТИ http://cardioendo.ru ru Вышла в свет новая редакция (2025 г.) легендарной «синей книжки» http://cardioendo.ru/tpost/ocnfsgg661-vishla-v-svet-novaya-redaktsiya-2025-g-l http://cardioendo.ru/tpost/ocnfsgg661-vishla-v-svet-novaya-redaktsiya-2025-g-l?amp=true Mon, 23 Jun 2025 17:04:00 +0300 Вышла в свет новая редакция (2025 г.) легендарной «синей книжки» под названием «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом».

Вышла в свет новая редакция (2025 г.) легендарной «синей книжки»

Вышла в свет новая редакция (2025 г.) легендарной «синей книжки»под названием «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом».

Ссылка на скачивание : «синей книжки»

Важные обновления коснулись следующих разделов:

  • Методы контроля уровня глюкозы. Обновлен перечень реально использующихся систем непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ), перечислены условия, когда использование НМГ нецелесообразно.
  • Целевые уровни показателей липидного обмена. Учтена шкала SCORE2-Diabetes Европейского общества кардиологов (далее — актуально для определения лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза (АССЗ).
  • Вопросы профилактики сахарного диабета 1 типа. Раздел представлен впервые.
  • Уточнена целесообразность определения аутоантител у родственников 1 линии родства пациентов с СД 1 типа.
  • Сахарный диабет у детей и подростков. Сахарный диабет 1 типа.
  • Скорректированы целевые показатели гликемического контроля в детском возрасте (ISPAD, 2024). Уточнены особенности применения НМГ.
  • Сахарный диабет 2 типа. Лечение.
  • Представлен новый класс средств для СД 2 типа — двойные агонисты ГИП/арГПП-1. Определено место препарата тирзепатид в схемах терапии СД 2 типа.
  • Усилены позиции комбинированной терапии при инициации лечения СД 2 типа.
  • Актуализирована информация о сравнительной эффективности, преимуществах и недостатках сахароснижающих препаратов, в т. ч. с учетом обновлений инструкций.
  • Обновлен раздел по персонализации выбора сахароснижающих препаратов: предложено использование шкалы SCORE2-Diabetes для пациентов с высоким риском АССЗ; изменено ранжирование препаратов у пациентов с ХБП (с учетом результатов исследования FLOW семаглутид отнесен к препаратам 1-й линии); определены приоритетные препараты для лечения СД 2 при НАЖБП.
  • Острые осложнения сахарного диабета. Существенно обновлен раздел по диабетическому кетоацидозу (ДКА, диабетическая кетоацидотическая кома).
  • Диабетическая нефропатия. Уточнена возможность использования цистатина С для диагностики. Скорректирована информация по применению различных препаратов с учетом приоритета и в зависимости от стадии ХБП.
  • Беременность и сахарный диабет. Уточнена возможность использования метформина у пациенток с СД 2 типа на этапе планирования беременности (до ее наступления). Определены позиции возможного применения метформина при беременности.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени при сахарном диабете. Раздел представлен впервые. Кратко изложены основные вопросы диагностики, определены предпочтительные для применения сахароснижающие препараты.
  • Сахарный диабет в пожилом возрасте. Определяется возможность избрания более строгих целей лечения при использовании у пожилого пациента в случае применения средств с низким риском гипогликемий.
  • Менопаузальная гормональная терапия при сахарном диабете. Раздел представлен впервые.
  • Контрацепция при сахарном диабете. Раздел существенно переработан.
.
]]> Новый инкретиномиметик двойного действия (арГПП1/ГИП) для лечения ожирения с кратностью введения 1 раз в месяц «Новый выпуск New England Journal of Medicine http://cardioendo.ru/tpost/1sn0td96z1-novii-inkretinomimetik-dvoinogo-deistviy http://cardioendo.ru/tpost/1sn0td96z1-novii-inkretinomimetik-dvoinogo-deistviy?amp=true Tue, 01 Jul 2025 11:36:00 +0300

Новый инкретиномиметик двойного действия (арГПП1/ГИП) для лечения ожирения с кратностью введения 1 раз в месяц «Новый выпуск New England Journal of Medicine

Завершилось исследование 2 фазы инкретиномиметика двойного действия (агонист рецепторов ГПП-1 и ГИП), препарата Маридебарт Кафраглутид для лечения ожирения независимо от наличия сахарного диабета. Особенность нового препарата — введение 1 раз в месяц. На фоне одногодичной терапии препаратов снижение массы тела при использовании различных дозировок составило 12,3—16,2%»

Ссылка: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2504214




Абстрактный

Предыстория

Маридебарт кафраглутид (известный как MariTide) — это конъюгат пептида и антитела длительного действия, который сочетает в себе агонизм рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и антагонизм рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и предназначен для лечения ожирения.

Методы

Мы провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование второй фазы с определением диапазона доз, в котором участвовали 11 групп, разделённых на две когорты. Участники с ожирением (группа с ожирением) были случайным образом распределены в соотношении 3:3:3:2:2:2:3 для получения маридбарта кафраглутида подкожно в дозе 140, 280 или 420 мг каждые 4 недели без повышения дозы; 420 мг каждые 8 недель без повышения дозы; 420 мг каждые 4 недели с повышением дозы на 4 недели; 420 мг каждые 4 недели с повышением дозы на 12 недель; или плацебо. Участники с ожирением и диабетом 2-го типа (группа с ожирением и диабетом) были случайным образом распределены в соотношении 1:1:1:1 для получения маридбарта кафраглутида в дозе 140, 280 или 420 мг каждые 4 недели (без повышения дозы) или плацебо. Первичной конечной точкой было процентное изменение массы тела по сравнению с исходным уровнем на 52-й неделе.

Результаты

Мы набрали 592 участника. В когорте пациентов с ожирением (465 участников; женский пол, 63%; средний возраст, 47,9 лет; средний индекс массы тела [ИМТ, вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах], 37,9) среднее процентное изменение массы тела от исходного уровня до 52 недели на основе оценки политики лечения (подход, основанный на намерении лечить) варьировалось от -12,3% (95% доверительный интервал [ДИ], от -15,0 до -9,7) до -16,2% (95% ДИ, от -18,9 до -13,5) с кафраглутид маридебарта, по сравнению с -2,5% (95% ДИ, от -4,2 до -0,7) при применении плацебо. В когорте пациентов с ожирением и сахарным диабетом (127 участников; женский пол, 42%; средний возраст, 55,1 года; средний ИМТ, 36,5) среднее процентное изменение массы тела от исходного уровня до 52 недели на основе оценки политики лечения варьировалось от -8,4% (95% ДИ, от -11,0 до -5,7) до -12,3% (95% ДИ, от -15,3 до -9,2) при приеме маридебарта кафраглутида по сравнению с -1,7% (95% ДИ, от -2,9 до -0,6) при приеме плацебо. Среднее изменение уровня гликированного гемоглобина на основе оценки эффективности лечения в этой когорте составило от −1,2 до −1,6 процентных пункта в группах, принимавших маридбарт кафраглутид, и 0,1 процентного пункта в группе, принимавшей плацебо. При применении маридбарта кафраглутида часто возникали нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя при увеличении дозы и снижении начальной дозы они наблюдались реже. Неожиданных побочных эффектов выявлено не было.

Выводы

В ходе второй фазы испытаний применение кафраглутида маридебарт один раз в месяц привело к значительному снижению веса у участников с ожирением и диабетом 2-го типа или без него. (При финансовой поддержке Amgen; номер ClinicalTrials.gov: NCT05669599.)
]]> Применение баксдростата при первичном гиперальдостеронизме http://cardioendo.ru/tpost/hklbnlvs01-primenenie-baksdrostata-pri-pervichnom-g http://cardioendo.ru/tpost/hklbnlvs01-primenenie-baksdrostata-pri-pervichnom-g?amp=true Mon, 18 Aug 2025 16:00:00 +0300

Применение баксдростата при первичном гиперальдостеронизме

Применение баксдростата при первичном гиперальдостеронизме

В ближайшее время на мировом рынке появятся антигипертензивные препараты нового класса – ингибиторы альдостеронсинтетазы, которые в некоторых случаях могут представлять собой альтернативу классическим ингибиторам минералокортикоидных рецепторов. Продолжается программа исследований баксдростата и лорундростата у пациентов с различными фенотипами артериальной гипертензии, в т.ч. с резистентной АГ.

В июльском номере New England Journal of Medicine опубликованы результаты исследования 2а фазы SPARK, в рамках которого 15 пациентов с подтвержденным диагнозом первичного гиперальдостеронизма назначали баксдростат в дозах 2-8 мг/сут. На фоне терапии препарат достоверно снижал АД в среднем на 24,9 мм рт. ст. (95% ДИ 19,0 – 30,8). Также на фоне лечения значимо снижалась концентрация альдостерона плазмы, повышались активность ренина плазмы и уровень калия.

Полученные результаты позволяют надеяться, что в скором времени ингибиторы альдостеронсинтетазы станут стандартом антигипертензивной терапии у пациентов с первичным (идиопатическим) гиперальдостеронизмом, требующих постоянного лечения.
Ссылка: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2508629

N Engl J Med 2025;393:515-518 DOI: 10.1056/NEJMc2508629
]]> Эффективность и безопасность обицетрапиба у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска http://cardioendo.ru/tpost/v76hx1ra71-effektivnost-i-bezopasnost-obitsetrapiba http://cardioendo.ru/tpost/v76hx1ra71-effektivnost-i-bezopasnost-obitsetrapiba?amp=true Mon, 18 Aug 2025 16:02:00 +0300

Эффективность и безопасность обицетрапиба у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска

Ингибиторы белка-переносчика эфиров холестерина (CETP-ингибиторы) – гиполипидемические препараты со сложной судьбой. Несколько препаратов первого поколения (торцетрапиб, далцетрапиб) потерпели неудачу в рамках клинических исследований. Продолжаются исследования новой молекулы этого класса – обицетрапиба.

В мае 2025 г. В New England Journal of Medicine опубликованы результаты исследования BROADWAY, в рамках которого изучена эффективность и безопасность обицетрапиба у пациентов высокого сердечно-сосудитого риска. В исследование включено 2530 пациентов, страдающих семейной гетерозиготной гиперхолестеринемией или атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (АССЗ) и не достигающих целевого ЛНП на фоне максимально переносимой гиполипидемической терапии. На фоне терапии отмечено дополнительно снижение ЛНП на 32,6% к 84 дню и на 24% к 365 дню. Кроме того, обицетрапиб на 33,5% снижал концентрацию Lp(a).

Продолжается исследование 3 фазы PREVAIL , по результатам которого станет понятно, сможет ли обицетрапиб занять достойное место в арсенале гиполипидемических препаратов.
Ссылка:

N Engl J Med 2025;393:51-61 DOI: 10.1056/NEJMoa2415820

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2415820

https://www.newamsterdampharma.com/wp-content/uploads/2025/06/Safety_and_Efficacy_of_Obicetrapib_High_Cardiovascular_Risk.pdf
]]> http://cardioendo.ru/tpost/n9p4ev9yo1-ekstremalnaya-zhara-i-serdechno-sosudist http://cardioendo.ru/tpost/s0trxyxi61-kagrilintid-semaglutid-dlya-snizheniya-v